乐健康｜儿童青少年抑郁、肥胖、近视、脊柱侧弯防治，中医有妙招

国家中医药管理局近日召开健康中国(zhōngguó)中医药健康促进主题发布会之“中医药与儿童青少年(qīngshàonián)健康”专题发布会，介绍了中医药在助力儿童青少年健康成长方面有关(yǒuguān)工作开展情况。 儿童青少年抑郁(yìyù)焦虑等问题，中医有哪些干预方法？ 国家体育总局运动医学(yīxué)研究所运动健康医学研究中心主任梁辰：在促进儿童(értóng)青少年心理健康方面，中医有着系统而独特的干预体系(tǐxì)。基于“形神兼养”的整体观，中医认为儿童的情志问题与“肝常有余，脾常不足(bùzú)”的生理特点密切相关，通过多维度调理能有效改善情绪(qíngxù)问题。 中医调理注重(zhùzhòng)标本兼治。对于轻中度情绪障碍，推荐(tuījiàn)使用甘麦大枣粥作为基础食疗方，配合每天晨起练习八段锦。推拿疗法采用开天门、推坎宫，重点按揉太冲、内关等(děng)穴位，就像为情绪安装了调节阀，能够有效疏解压力。耳穴疗法主要选用心(xīn)、肝、神门等反射区进行贴压，方便在校期间(qījiān)孩子进行自我调节。 对于伴随明显症状的(de)孩子，中医强调辨证施治，肝郁脾虚型常用逍遥散(xiāoyáosàn)加减，犹如给情绪“松绑”；心脾两虚型选用归脾汤化裁，好比给心灵“充电”。临床数据显示，这种(zhèzhǒng)个性化用药配合情志的疏导，能够显著(xiǎnzhù)改善孩子的情绪状态。 建议家长常带(chángdài)孩子进行户外活动，接触大自然，同时培养孩子积极乐观的生活态度。对于重度心理问题，中医主张早期识别(shíbié)、及时干预，提倡中西医结合治疗，就像为心理健康筑起双重的保障(bǎozhàng)。 哪些因素导致(dǎozhì)儿童肥胖？ 天津中医药大学第一附属医院副院长戎萍：中医学认为肥胖是属于“膏人”“脂人”“肥人”的(de)范畴。究其原因，一方面是因为小儿先天因素导致的，和(hé)体质禀赋的特点有(yǒu)关系。可以看到，临床上一些父母比较肥胖的，可能导致他的孩子(háizi)发生肥胖的几率(jīlǜ)就会比较高。另外(lìngwài)，母亲孕期营养摄入过度，也可以导致胎儿的肥胖，从而导致儿童时期甚至到成人期的肥胖。 另外一方面就是后天因素，如过食肥甘(féigān)厚味，包括饮食结构(yǐnshíjiégòu)不合理的情况，还有(yǒu)一些饮食习惯，暴饮暴食，不节制，还有进食速度特别快。饮食结构里面包括高糖(gāotáng)高脂高油的摄入。还有一些孩子有不规律的进食，缺少运动(yùndòng)，包括长时间的久坐，或者电子产品前(qián)屏幕时间过长，有的家长对孩子要求比较严(yán)，孩子学习压力特别大，这些诸多因素叠加之后，影响脾胃的升清降浊的功能，导致脂浊痰湿堆积在体内，从而形成肥胖。 肥胖对儿童生长发育(shēngzhǎngfāyù)有哪些影响？ 肥胖对(duì)儿童(értóng)生长发育的(de)影响是多方面、多系统的，比如心系疾病，儿童高血压、血脂异常发生率比较(bǐjiào)高，并且增加成年后心率失常、心脏病甚至中风发生的几率。另外一方面，肺系疾病，肥胖的儿童哮喘、鼾症，还有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发生率也会提高。此外在内分泌系统，像儿童青少年2型糖尿病，还有代谢综合征，以及非酒精性(jiǔjīngxìng)的脂肪性肝病、性早熟，这些也是发生率会呈现(chéngxiàn)上升的趋势。 此外，对(duì)于一些运动系统来说，肥胖的儿童运动负荷(fùhè)过重会导致运动损伤风险增加，增加骨折、下肢关节疼痛(téngtòng)等风险。其实还有一点也是我们要引起高度关注的，那(nà)就是对儿童的心理行为的影响，肥胖的儿童相对来说更容易引发一些情绪的易激惹、自卑、不合群，甚至社会交往能力(nénglì)的下降。 《黄帝内经》提到“法于阴阳，和于术数(shùshù)，食饮有节，起居有常(yǒucháng)，不妄作劳，故能形与神俱”。 这里首先我们(wǒmen)要饮食有节，这是非常重要的，古人云：“五谷为养、五果为助，五畜为益，五菜为充”，这也体现了膳食(shànshí)要平衡这样的理念。同时我们要养成良好的用餐习惯(xíguàn)，规律的进食。 给大家推荐一些中医食疗方，比如荷叶(héyè)薏仁粥(zhōu)，我们可以用新鲜的(de)荷叶一张，加上少许的薏苡仁，和粳米一块儿熬粥(áozhōu)给孩子间断服用。还有茯苓饼，用茯苓磨成粉之后，和白面以2：1的比例同调后蒸饼或者用少量橄榄油来煎饼。 中医药还有一些(yīxiē)代茶饮也值得推荐，比如说可以用(yòng)荷叶、桑叶、泽泻、山楂、决明子、枸杞子，用开水浸泡(jìnpào)10分钟(fēnzhōng)之后，在这一天中间断代茶饮。还可以用乌龙茶、荷叶、桑白皮在开水中浸泡10分钟左右代茶饮。对于容易出现口臭、大便干的这一类孩子，临床上可以用栀子、山楂、乌梅(wūméi)，加适量的蜂蜜开水冲泡之后代茶饮。 对于儿童(értóng)来说，要(yào)保证充足的(de)睡眠时间，也是儿童肥胖的一个保护因素。对于学龄前的儿童，像幼儿园(yòuéryuán)的儿童，每天睡眠时间要达到10-13个小时左右(zuǒyòu)。小学生每天9个小时左右，初中生、高中生每天要8个小时左右。同时，要调节好儿童的情绪问题，给孩子一个宽松、稳定的环境和氛围。 中医(zhōngyī)预防近视有哪些方法？ 全国中医药儿童青少年近视防治中心(zhōngxīn)主任亢泽峰：中医对近视有上千年的认识，早(zǎo)在隋朝的《诸病源候论》中将其称“目不能远视”，在健康宣教，养成良好的用眼习惯、改善用眼环境、科学验光配镜(pèijìng)的基础上，应用中医适宜技术，比如眼保健操、耳穴压丸、揿针(zhēn)、针灸、刮痧等(děng)，是可以有效预防和控制近视的发生和发展的。 众所周知，眼保健操早已广泛(guǎngfàn)推广应用，是在中医理论指导(zhǐdǎo)下的一种眼周穴位按摩技术，可以通过刺激神经放松眼部肌肉，促进眼部血液循环，缓解眼疲劳。只有做好高质量的眼保健操才能发挥放松眼睛、减少调节滞后、改善视(shì)疲劳症状、防控近视发生和(hé)发展的作用。 什么是高质量的眼保健操呢(ne)？就是做到八字方针：准确、足时、足量、持久。要求全身放松，呼吸平稳，选穴准确，力度适中，选穴按揉时应该感受到“酸、麻、胀(zhàng)、痛”的“得气感”，每天(měitiān)不少于2次(cì)，每次不少于5分钟，坚持每天操作。 耳穴压丸和揿针等中医适宜技术是经过循证医学研究证实可以(kěyǐ)预防近视发生、控制近视进展(jìnzhǎn)的中医特色的技术，是一种简便、安全、有效的干预手段。由专业医生指导，在家也可以用(yòng)耳穴压丸来进行近视的干预。常用耳穴穴位有：肝、肾(shèn)、心、神门、目1、目2等。 在眼科专业医师指导下，内服中药也可以(kěyǐ)起到调节全身脏腑、气血阴阳的作用，帮助我们“目”的精筋失衡恢复“稳态”，即达到一种平和的状态。比如传统的经典名方“定志丸”“益气(yìqì)聪明丸”“驻景丸”等优化(yōuhuà)形成有效(yǒuxiào)方药，在临床运用中起到了良好的控制近视进展和发生(fāshēng)的疗效。 近视(jìnshì)主要就是由于长时间的(de)近距离用眼，带来视觉负荷而发生。《黄帝内经》中认为，“阳气者，精则养神，柔则养筋。”通过户外活动(hùwàihuódòng)、沐浴阳光，比如打羽毛球、乒乓球等球类运动，可以起到生发阳气的作用，从而推动神光发越于远(yuǎn)，让(ràng)眼睛(yǎnjīng)能看清远处的物体。现代医学(xiàndàiyīxué)认为，户外活动可以促进多巴胺的分泌，预防近视。我们建议中小学生每天户外活动不少于2小时，或者是每周累计达到14个(gè)小时以上。幼儿每天户外活动时间应当适当增加到3小时以上。上学期间应该充分利用课间的休息时间来进行眼部放松，鼓励儿童青少年走出(zǒuchū)教室进行户外活动。 生活中哪些不良习惯(bùliángxíguàn)会导致脊柱侧弯？ 国家体育总局运动(yùndòng)医学研究所运动健康医学研究中心主任梁辰：中医将脊柱侧弯归为“脊痹”“筋痹”范畴，认为其(qí)发生与“筋骨(jīngǔ)失衡、经气(jīngqì)不利”密切相关。现代生活方式中，许多不良习惯都是导致脊柱问题的潜在因素。 最常见的不良姿势包括长期单肩背包，使(shǐ)脊柱两侧肌肉受力不均；坐姿不正，喜欢跷二郎腿或歪着(zhe)身子写字；睡姿不当，使用过高或者过低的枕头；以及长期低头玩手机，造成颈椎前倾。此外，运动(yùndòng)不足导致核心肌群力量薄弱，课桌椅高度(gāodù)不合适(héshì)，书包过重等因素都会影响孩子脊柱正常发育。 如何判断(pànduàn)孩子是否有脊柱问题？ 家长可以(kěyǐ)通过(tōngguò)几个简单方法初步判断孩子是不是有脊柱问题，比如让孩子在(zài)自然站立时观察他的双肩是不是等高，弯腰时看背部是不是对称，平躺时比较双腿长度是否一致，观察衣服领口是否经常歪向一侧，检查鞋底(xiédǐ)磨损的部位是不是对称。 如果发现异常(fāxiànyìcháng)，建议及时到医院进行(jìnxíng)专业的检查，X线可以准确测量脊柱侧弯角度。 中医在脊柱侧弯防治方面具有独特优势。首先中医强调治未病，在侧弯初期就能够通过手法(shǒufǎ)调整、功能锻炼(duànliàn)等方法干预。我们采用筋骨并重的治疗原则，运用传统推拿手法矫正小关节错位，配合(pèihé)针灸疏通经络(jīngluò)气血。 其次，中医注重整体调理(tiáolǐ)，除了(chúle)局部(júbù)治疗，医生还会根据患儿体质进行辨证用药。比如肝郁气滞型(xíng)、肾精不足型、脾虚湿盛型可以选用不同方药进行调理。这种整体调节能够改善内环境，促进脊柱健康发育。 再者，中医还有(háiyǒu)很多丰富多样(duōyàng)的外治法，比如中药热敷包能(bāonéng)温经通络；拔罐疗法可松解肌肉痉挛；导引功法，能增强核心肌群力量。这些方法安全有效，特别适合生长发育期的儿童。 如何预防儿童青少年脊柱侧弯(cèwān)？ 在预防方面(fāngmiàn)，建议儿童青少年每(měi)坐45分钟就起身活动；选择双肩背包，并且重量要适宜；睡硬板床，枕头高度适中；定期进行游泳、引体向上等体育锻炼；练习“五点(wǔdiǎn)支撑”“小燕飞”等动作，都对脊柱健康(jiànkāng)有好处。 需要强调的是，对于侧弯角度超过20度的患儿(huànér)，建议采取中西医结合治疗。中医在早期干预、延缓进展、改善症状等方面(fāngmiàn)具有显著(xiǎnzhù)优势，但严重侧弯，仍然需要配合支具或者手术矫正。强调早发现早干预，这是治疗孩子(háizi)脊柱侧弯的关键。 老年人十二字防(zìfáng)跌倒口诀 6月9日至15日是我国首个“老年人跌倒(diēdǎo)预防宣传周”，提出“要锻炼、要服老、要适老、早治疗”的(de)十二字防跌倒口诀。 “要锻炼”，即(jí)老年人在任何时候开始锻炼都不晚，在确保安全的前提下，可以通过金鸡独立、提踵、坐站练习、太极拳、八段锦等锻炼方式改善(gǎishàn)自身的肌肉力量(lìliàng)及平衡功能。 “要服老”，即老年人在心态(xīntài)上应接受增龄导致身体机能退化的现实，主动接受并使用必要的适老辅具；在行为上，要习惯“慢”节奏，起床，起身、站立(zhànlì)、走路、上车等动作(dòngzuò)都要“慢”一点儿。 “要适老”，即对老年人生活的居家环境进行适老化改造，如改善家中照明，室内光线(guāngxiàn)强度适中；去除室内不必要的台阶和门槛；使用(shǐyòng)防滑材质的地板、地砖并注意(zhùyì)保持地面干燥；在马桶、淋浴、床、沙发、台阶、楼梯、斜坡等重点位置(wèizhì)安装扶手，等。 “早治疗”，即老年人应积极治疗跌倒相关疾病，如神经系统疾病、心血管(xīnxuèguǎn)疾病、眼部疾病、骨骼关节(guānjié)疾病等；如果发生了(le)跌倒，无论受伤与否都要及时告知家人和医生，以及时排查跌倒发生的原因。 工人日报客户端《乐健康(jiànkāng)》第629期 来源：工人日报(gōngrénrìbào)客户端 工人日报记者 姬薇 [编辑：成露 窦菲涛(dòufēitāo)]